VEGF对冠心病血管新生的影响以及中医药研究进展医学论文

VEGF对冠心病血管新生的影响以及中医药研究进展_医学论文 【摘要】血管新生是目前冠心病心肌缺血等疾病治疗的研究热点。笔者简略介绍了血管内皮细胞生长因子(VEGF)及其受体的生物学特性，VEGF与冠心

VEGF对冠心病血管新生的影响以及中医药研究进展_医学论文【摘要】血管 新生是目前冠心病心肌缺血等疾病治疗的研究热点。笔者简略介绍了血管内皮 细胞生长因子(VEGF)及其受体的生物学特性，VEGF与冠心病血管新生的关系， VEGF治疗冠心病的实验和临床研究进展，以及中药对VEGF的作用研究等方面 进行综述，并对中医药促进血管新生的应用前景进行分析，为中医药在血管新 生中的应用提供参考。 【关键词】血管内皮细胞生长因子血管新生冠心病中医药 冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronaryatheroscleroticheartdisease)，简称冠 心病，是指由于冠状动脉硬化使管腔狭窄或阻塞导致的心肌缺血、缺氧而引起 的心脏病，是一类严重危害人民健康的常见慢性疾病。因为冠心病从根本上来 说为血管病变，所以人们考虑把血管新生疗法引进到冠心病的治疗上，即增加 有功能的冠状动脉分支或侧支循环，达到恢复缺血心肌血供、改善患者症状和 预后的目的。近年来血管内皮细胞生长因子(VEGF)在血管新生中的作用已成为 热点领域，以下就目前VEGF在冠心病领域的研究现状及中医药的干预作用做一 综述。 1VEGF及其受体 VEGF也称血管渗透因子(VPF),是1989年FerraraN等[1]首先从牛垂体滤泡星 状细胞培养液中分离纯化出来的。后来发现，它主要是由内皮细胞、单核巨噬 细胞、成纤维细胞产生，是一种糖蛋白，由两条相同肽链通过二硫键构成同型 二聚体[2]。血管内皮细胞的表面存在着特异性的VEGF受体，其中最主要的三 个受体是：Flt-1(VEGFR-1)，KDR/flk-1(VEGFR-2)，Flt-4(VEGFR-3)，属于酪 氨酸激酶受体。 2VEGF与冠心病的关系以及VEGF治疗冠心病的研究 VEGF与缺血性心脏病的关系十分密切。正常心脏只表达少量VEGF。而在缺血心 肌细胞中VEGF的表达则明显增加。有研究表明VEGF的浓度和冠心病的预后以 及介入治疗的后果密切相关。还有专家发现冠脉狭窄越严重，VEGF水平越高。 且VEGF浓度除了和冠脉狭窄程度有关外，还和主要心血管不良事件率相关。 关于VEGF治疗的安全性问题，Hedman等通过对接受局部VEGF基因治疗的冠心 病患者长达八年的随访中发现，局部VEGF基因治疗是安全有效的，且不会增加 发生严重心血管事件的概率以及心律失常、肿瘤、糖尿病等疾病的风险。 3复方中药对VEGF的干预作用研究 冠心病在祖国医学中属“胸痹”、“心痛”范畴，从其病机特点来看，属本虚 标实，本虚为阴阳气血的亏虚，标实为阴寒、痰浊、血瘀交互为患。因此，益 气补血、行气活血、益气养阴、温阳通脉、化痰除湿、活血化瘀等是其常用治 法。随着对中医药治疗冠心病机制的研究深入，发现许多中药有很好的促血管 新生作用。①益气补血生脉、行气活血通脉。②益气养阴生脉。③活血化瘀生 脉。④祛痰除湿生脉。⑤化毒通络。 4单味中药或单体对VEGF的干预作用研究 ①西洋参茎叶总皂苷促进心肌血管新生，血管密度增加，改善心肌微循环。 ②银杏叶提取物保护缺血心肌，减小梗死范围的作用。 ③葛根素葛根素能明显增加心肌梗死大鼠缺血区域和非缺血区域心肌VEGF、 mRNA、eNOS、mRNA的表达和血清NO的含量，其促进血管生成的机制可能与直 接激活eNOS或通过促进VEGF的表达而激活eNOS，使NO释放增加有关。 ④丹参改善微循环，增加梗死区及其周围区的血液供应，从而减少心肌梗死的