福利院满意度调查问卷

贵阳市福利院老人对福利院的满意度调查I可卷亲爱的老年朋友：您好！非常感谢您抽出宝贵的时间来帮助我们完成此次调查。 我们是贵州财经大学公共管理学院社会工作专业的同学。 此次调查目的是想要了解福利院老人

贵阳市福利院老人对福利院的满意度调查可卷 I 亲爱的老年朋友： 您好！非常感谢您抽出宝贵的时间来帮助我们完成此次调查。我们是贵州财 经大学公共管理学院社会工作专业的同学。此次调查目的是想要了解福利院老人生 活现状和需求，为老人提供我们力所能及的服务，以便向福利院提供一些建议和意 见，使之更好地为老人服务。问卷调查以不记名的方式进行，不会侵犯到您的隐私 权。请您在相应的选项上打“/”，若选“其他”请注明具体内容。再次感谢您的配 合。 1. 您的年龄是： A:60B:60-69C:70-79D:80 岁以下岁岁岁以上 2. 您的性别是： A:B: 男女 3. 您目前的婚姻状况是： A:B:C:D: 未婚有配偶离异丧偶 4. 您的文化程度是： 大专 A:B:C:D: 小学及以下初中高中/中专大学/ 5. 您以前的职业身份是： A:B:C:D:E: 农民乡镇企业退休职工国营集体企业职工机关干部 F:G: 文化教育，医疗系统从业人员个体户其他（家政，临时工） 6. 您的收入来源是（多选题）： A:B:C:D:E: 政府救助退职金养老金社会福利子女或亲 F 友供给:其他 7. 您入住福利院时长： A:3B:3-10C:10-20D:20 年以下年年年以上 8. 您入住福利院的主要原因是（多选题）： A:B:C:D: 身体状况需要照顾缺少伴侣减轻子女负担 E: 环境好，适合养老其他 9. 您认为福利院合理的收费范围是多少： A:800—1000/B,1000—1200/C:1200-1500/D: 元月元月元月 1500/ 元月以上