医院医保投诉登记表

148医院参保病人投诉登记表投诉方式： □来电 □来访 □来信 □其他 投诉人姓名与患者关系患者姓名患者性别患者年龄住院/门诊号投诉时间被投诉科室/人员联系电话保险证号地 址