自体脂肪移植手术同意术

手术同意书自体脂肪移植术※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※患者： 性别： 年龄：住址：

手术同意书 自体脂肪移植术 ※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※ 患者：性别：年龄： 住址：邮政编码： 手术方式： 手术时间： 术者：助手： 自体脂肪移植是将自己身体脂肪种植到需要部位，让脂肪在新的部位存活，达到 轮廓充填的效果。 我科在自体脂肪移植术方面具有悠久的历史和丰富的经验，以往所开展的绝大多 数手术受术者对效果比较满意。如果您决定接受手术，术者将竭尽全力为您施行手术。 手术前医生已向您详细介绍了手术方法、手术后可能发生的反应及持续时间，和 任何手术一样，由于受术者的体质差异和一些术者难以预料的因素，手术有可能发生 下列并发症： 1. 出血 2. 感染 3. 切口疤痕增生、局部色素沉着 4. 皮下硬结 5. 外形不平整 6. 脂肪吸收 7. 麻醉意外 8. 如二次注射，费用自理 9. 其他 也有可能由于手术者与受术者审美观的不同，对手术后的效果评价不一致。 尽管上述情况极少发生，但是，一旦发生，受术者应表示理解，术者或其上级医生将 积极采取措施进行处理，若需进行手术修理，医院只收取材料费，手术费可适当减免。 受术者已认真阅读并理解了上述内容，并同意施行手术。 受术者： 家属：与受术者的关系： 年月日