叉车自检报告

注册代码: 设备品种: 设备型号: 使用单位: 检验日期: 场(厂)内机动车辆监督 检验报告使用单位设备注册代码制造单位车辆名称厂牌型号驱 动燃料种类额定载重空车重量颜 色有否拖挂车底盘编号发动

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注册代码:_____________________________设备品种:_____________________________设备型号:_____________________________使用单位:_____________________________检验日期:_____________________________
场(厂)内机动车辆监督检验报告使用单位制造单位设备注册代码厂牌型号车辆名称燃料种类驱动空车重量额定载重有否拖挂车颜色发动机编号底盘编号使用区域最高时速出厂编号使用编号1、厂内机动车辆监督检验规程检验依据2GB10827-1999、《机动工业车辆安全规范》(3GB/T16178-1996、《厂内机动车辆安全检验技术要求》()自检自杳发现的缺陷位置、程度、性质及处理意见:(必要时附图或附页)自检检杳■允许运行□监督运行□暂停运行□停止运行结论自检日期:(设备管理部门章)我单位使用厂内机动车辆叉车经安全管理人员和维保人员检查,安全装置齐全有效、运行状备注年月日况良好,符合申请定期检验的条件。
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