内科医师规范化培训临床问诊检查操作-诊断性腹腔穿刺评分标准

诊断性腹腔穿刺评分标准项目（分）具体内容和评分细则满分 （分）得分 （分）备注准备（10）核对患者姓名、性别、年龄1核对患者病例资料（包括凝血功能和血常规检查）2核对手术同意书2向患者交代腹腔穿刺及其

诊断性腹腔穿刺评分标准 满分 得分 备注 具体内容和评分细则 项目（分） （分 （分 ） ） 核对患者姓名、性别、年龄 1 核对患者病例资料（包括凝血功能和血常规检查） 2 核对手术同意书 2 准备 10） （ 向患者交代腹腔穿刺及其注意事项（排尿） 2 测量血压、脉搏、腹围（口头提到即可） 2 检查准备的物品 1 根据病情平卧、半卧位或左侧卧位，尽量使患者舒适以便耐受较长手•术时间 体位 （5） 5 腹部叩诊 3 穿刺点选择：侧卧位在脐水平线与腋前线或腋中线交叉处较为安全，常用于诊 断性穿 定位 10） （ 5 刺 穿刺点标记 2 洗手，戴口罩、帽子 2 以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，直径 15cm 2 消毒 10） （ 络合碘消毒遍 2 2 注意勿留空隙，棉签不要返回已消毒区域 2 戴无菌手套 2 穿刺针选择：直接用或注射俄 20ml50ml 5 检查穿刺针是否通畅 5 穿刺针垂直腹壁缓慢刺入 3 穿刺过程 （33） 抽吸直到见针筒内有液体流出 10 抽液量：诊断性抽液 2050ml 〜 5 抽液时询问并观察患者反应 5 拔针后按压 1 消毒穿刺点 1 茯盖纱布，胶布固定 1 术后处理 （14） 交代术后注意事项 4 术后测血压、脉搏、腹围并观察患者反应 3 病原学检查及病理学检查 2 标木检测 常规 2 （8） 生化 2 标本管标记 2 人文关怀 （5） 5 无菌观念 2） （ 2 操作整体性 （3） 3 10 共计 0 是否扣分 如严重违反无菌原则（以卜任意一项或多项），在总分上扣除分（请打钩） 穿刺前未消毒口穿刺前未戴手套口 50 操作中无菌用物或手套污染后直接使用 □是□否 裁判签名