慢性支气管炎护理查房

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慢性支气管炎护理查房 “??”“” 查房者：张阿姨您好，昨天晚上睡得怎么样感觉好吗。睡得还行。我们现对你所 30 患疾病的护理查房，希望得到您的配合，时间不会太长，大约在分钟，查房期间，如果 您有何不适，请您及时告知我们。 介绍病情： 74“10”2013 患者张双娥女，岁，患者主因反复咳嗽、咳痰年，加重半月，于 917“”l0 年月日以慢性喘息性支气管炎急性发作之诊断收住入院。患者年前受凉后出现阵 发性咳嗽，咳少量痰为白色泡沫痰，不易咳出。此后每遇冬春季节及受凉后上述症状反复发 3 作，每年约持续月以上，多次住院经抗感染、止咳后症状缓解。半月前患者受凉后咳嗽、 咳痰较前增多，咳白色泡沫痰，量较多，不易咳出。无咯血及痰中带血，伴活动过后胸闷、 cT123 气短，伴咽痛。行胸部检查提示：两肺支气管肺炎；右上叶后段硬结灶；左上叶 下舌段纤维条索改变，并与胸膜粘连。 T364P92minR28rainBp13090mmH9 查体：：．℃，：次／，：次／、：／，精神差，口 唇轻微发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，全身粘膜无出血点及黄染，颈静脉无怒张．桶 78/ 状胸，双肺呼吸动度一致。双肺听诊呼吸音粗，双肺可闻及干湿性啰音，心律次分，律 PC0242mmH9P0257mmH9 齐，各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音，血气分析示：：，：， _ PH:7.39HC0324.9mmolLS0288.9 ，：／，：％。 0.9%100ml+4.5g2/60mg2/ 治疗：氯化钠哌拉西林他巴唑坦静脉输液日。氨溴索日静 40mg1/0.22/ 脉注射祛痰、止咳，甲强龙静脉滴注日次，多索茶碱克静脉滴注次日。持 续吸氧、雾化吸入异丙托溴铵气雾剂等对症支持治疗。 慢性支气管炎慢性支气管为是因反复感染，长期的物理、化学性刺激，引起的气管、支气 管粘膜及其周围组织的慢性炎症，是严重危害人民健康的常见病，多发病，患病率为3~5%， 老年人约15%左右，北方高于南方，农村高于城市，吸烟者高于不吸烟者。 [病因] 一、外因 ㈠感染：病毒（感冒病毒、鼻病毒、腺病毒）。在病毒感染的基础上，可继发细菌感染， 感染细菌有：流感嗜血杆菌，肺炎球菌，甲型溶血型链球菌，奈瑟球菌，以上是慢支发作和 加剧的主要原因。 ㈡理化因素： ⒈吸烟：吸烟在患病率比不吸烟者高2~8倍，且与吸烟的量、时间成正比，其原因是： ①焦油和烟碱能抑制呼吸道纤毛活动。②削弱巨噬细胞的吞噬和杀菌作用。 ⒉大气污染：某些化学气体，如二氧化硫和烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。 ㈢气候变化： 冷空气刺激支气管粘膜，引起粘液腺分泌增加，支气管平滑肌痉挛，分泌物排出困难， 症状加重，所以北方患病率高于南方。 ㈣过敏因素： 如对尘、螨、细菌、真菌过敏。 二、内因 （一）免疫功能降低：支气管粘膜分泌的IgA、IgG减少，易导致感染。 （二）植物神经功能失调：当呼吸道的副交感神经反应增高时，对正常人不起作用的轻微刺 激，可引起支气管收缩、痉挛、分泌增多，而产生症状。 （三）老年人呼吸道防御功能低下，使慢支发病增加。