压疮评估护理记录单

压疮评估护理记录单科 室 床号 姓名 性别 年 龄 住院号入院日期入院诊断出院日期一、患者一般情况神志：口不清 口嗜睡 口昏迷 营界：口一般 口消瘦 口肥胖 口恶病质 体位：口自如 口被动 口强迫饮食

压疮评估护理记录单 科室床号姓名性别年龄住院号 入院日期入院诊断出院日期 一、患者一般情况 神志：口不清口嗜睡口昏迷营界：口一般口消瘦口肥胖口恶病质体位：口自如口被动口强迫 饮食：口正常口食欲减退口限制饮食口禁食口鼻饲饮食四肢活动：口自如口障碍口偏瘫口畸形 其他：口疼痛口石膏固定 Norton 二、压疮危险因素评估（评分） 2 1 4 3 项目/分值 F 较差 身体状态 很糟 很好 混乱 精神状态 昏迷 灵敏 冷淡 轮椅 活动能力 卧床 可自由走动 步行需帮助 非常受限 灵活程度 完全受限 不受限 轻微受限 经常尿失禁 失禁情况 大小便失禁 没有 偶尔 15-20 、评分总分范围分，分值越少，病人器官功能越差，发生压疮的危险性越大。 214-2014W8W5 、评估分值：分为低度危险，＜分为中度危险分为高度危险分以下为极度危险。 ，， 3524 、评分结果W分需填写难免压疮上报表，小时内上报护理部。 48 、评分结果W分的患者在做好预防及护理措施的同时，床头悬挂预防压疮警示牌，严格交接皮肤情况，每日填写压疮评 估护理记录单。 514 、评分结果W分的患者在做好预防及护理措施的同时，床头悬挂预防压疮警示牌，严格交接皮肤情况， 每周填写压疮评估护理记录单，长期住院病情稳定的患者在第二个月开始每月填写一次，病情变化随时记录。 三、动态评分 皮肤 Norton 时间 压疮评估 日期 护士签 效果评 面积 发生压疮部位 评分 情况 护理措施 分期 价 cm 2 名 采取的护理措施： 12345 .每班检查皮肤情况.鼓励患者适当活动.给予定时翻身，减少组织压力.使用气垫床.正确使用 6.78.9. 石膏夹板和绷带在骨隆突出处和身体空隙处垫软枕.促进局部血液循环改善机体营养状况