2020传染病学病例分析题及答案2

南京医科大学附属无锡人民医院2020-2021第一学期八年制传染病学统考试题病例分析题一患者，男性，38岁，工人，江苏籍，曾在非洲援外1年，3周前归国，畏寒、 寒 战、高热1周，服“氯嚏”治疗3天，病

南京医科大学附属无锡人民医院 第一学期八年制传染病学统考试题 2020-2021 病例分析题一 患者，男性，38岁，工人，江苏籍，曾在非洲援外1年，3周前归国，畏寒、寒战、 高热1周，服“氯嚏”治疗3天，病情没有好转，偶有体温骤降，伴大汗,自觉症状 好转，持续6h又发热。 查体：脉搏90次/分，血压112/65mmHg,神志清，精神差，球结膜略苍白， 双侧呼吸音清，心率90次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛、反跳痛，肝脏右 肋下未及,脾脏左肋下1.5cm。 9 实验室检查：血常规：WBC5.79*10/L,N0.75,L0.25,Hb101g/L,PLt 9 99*10/L；尿常规：尿胆原（+）,胆红素（土）;血生化:谷丙转氨酶24U/L,总胆红 素40.6|immoI/L,直接胆红素14.9ummoI/L o 问题： （1）该患者最可能的诊断是什么？ （2）写出该病的诊断依据。 （3）该病确诊依据是什么？ （4）该病的处理原则？ 10 答案：（共分） （1）该患者最可能的诊断是疟疾（耐氯n奎）（2分）。 （2）诊断依据：有间歇性畏寒、寒战、高热、体温鄢降时伴大汗等典型的疟 疾症状（1分），但氯口奎治疗3天无效（1分）;球结膜苍白，贫血貌;脾 大;Hb101g/L（1分）;有流行病学史，自非洲援外归国（1分）。 （3）血涂片镜检找见疟原虫，可行薄血涂片和厚血涂片检查（1分）。 （4）处理原则：改用青蒿素或其衍生物控制症状，如蒿甲醴或青蒿琥酯等（1 分），加伯氨口奎咻防止复发（1分），对症及支持治疗，退热及防治脑水肿（1分）。 病例分析题二 患儿，男性，2岁。8月20日14时因发热、嗜睡'头痛4天入院。查体：体温40.0℃, 浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透明，压力 6 240mmH0,白细胞数90X10/L,多核0.65,单核0.35,葡萄糖3.Ommol/L,氯化物 2 120mmol/L,蛋白0.6g/L。外周血白细胞15X107L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞 0.25。 问题：（1）本例最可能的诊断？ （2）写出该病的诊断依据。 （3）本例的治疗方案。 10 答案：（共分） ⑴诊断：流行性乙型脑炎（极期）。（2分）