第二章-3 体液失衡(病例分析)

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外科补液 处理水、电解质及酸碱失调的基本原则： 1、充分掌握病史，详细检查病人体征： （1）了解是否存在可导致水、电解质及酸碱失调的原发病 （2）有无水、电解质及酸碱失调的症状及体征 2、即刻的实验室检查： （1）血、尿常规、血细胞比容、肝肾功能、血糖 （2）血清离子浓度 （3）动脉血气分析 （4）必要时做血、尿渗透压测定 3、综合病史及上述实验室资料，确定水、电解质及酸碱失调的类型及程度。 例如：请同学们判断： 某患者，男性，反复呕吐，体重60kg，血钠128mmol/L，血钾2.8mmol/L。 4、在积极治疗原发病同时，制定补液方案。如果存在多种失调，应分轻重缓急，依次 予以调整纠正。 （1）首先要处理的情况： ①积极恢复病人的血容量，保证循环状态良好 ②缺氧状态应予以积极纠正 ③严重的酸中毒或碱中毒的纠正 ④重度高钾血症的治疗 （2）纠正体液失衡 ①补多少 第一天=日需量+1/2已失量+日失量