谈卫生政策对乡镇卫生院管理道德的影响

谈卫生政策对乡镇卫生院管理道德的影响 摘要：卫生政策影响乡镇卫生院管理者和全体职工的道德行为.国家时政投入不足、投向结构不合理、脑体倒挂等影响尤大。因此.必须调整卫生政策

谈卫生政策对乡镇卫生院管理道德的影响 . 摘要：卫生政策影响乡镇卫生院管理者和全体职工的道德行为国家时政投入不足、 . 投向结构不合理、脑体倒挂等影响尤大。因此必须调整卫生政策，增加卫生院投入，从而 } 有助于强化卫生院管理道撼。 : 关键词乡镇卫生院 管理道德 卫生政策 乡镇卫生院管理道德是乡镇卫生院管理者在实施医院管理过程中必须遵循的人与人之 (1) 间关系以及个人与社会之间行为规范的总和。宏观卫生政策和院内规章制度都影响着医 ..(2). 院管理者和全体职工的道德行为当前投入补偿不足是困扰卫生事业发展的一大难题投 .: 向结构的不合理，脑体倒挂等均影响乡镇卫生院管理的道德行为具体表现如下 1 投人不足对乡镇卫生院管理道德的影响 199110057.6. 据湖北省资料，年用于乡村两级的卫生事业费为万元仅占整个卫生事业 28%(3). 费的，乡镇卫生院的差额补助占人头经费的比重逐年减少而乡、村两级卫生机构担 60%90%. 负着农村以上的医疗任务和以上的预防保健任务投人与承担任务的巨大反差使乡 67.2: 镇卫生院处在生存难的危机之中。笔者了解过家乡镇卫生院院长近年来院内收支收支 40;918.43.2% 相抵略有节余有家家持平，家亏损。可见占招的后两类卫生院生存是困难的， !?. 谈何发展迫干现状，院长们只好绞尽脑汁使出浑身解数，制定了一些促使医院经济收益上 升的制度和办法。 1.1.“”( 定任务，定列个人此法在我省乡镇卫生院使用得非常广泛通过采用定有三定、 )“”“50200) 五定等与奖、百分考核伙或分、分考核等办法实施，其核心是工作任务定列个 ... 人根据工作量给予奖金或浮动工资工作量与金钱挂钩就可激励职工的积极性。同时也提高 . 了卫生院的经济收人缓解了经济困难。问题是这类办法难以保证医疗质量与医德医风，虽 . 然各个院的承包办法都有医疗质量、医德医风考核的内容但笔者研究过这些指标几乎都难 . 以量化、难以考核，实际上只起陪衬作用，到头来只要不发生医疗纠纷或事故，考核的落 脚点主要还是在于工作数量和经济指标。 1.2t. 定检查，检查费提成不少卫生院的检查化验科室也定了数指标为使临床辅助科室 .x 的任务得以完成又规定医生每开一张化验单、超声波、光检查单可以提成多少钱，以刺激 . 医生多开检查。这实际上也在刺激过渡消耗本已贫乏的卫生资深违背了卫生经济道德的低 . 投入高功效的效益原则 1.3 定药房任务，药品用高档乡镇卫生院服务对象以辖区自费农民为主，故在药房里以 ; 生活用品代药很罕见但为增加药品消费金额，同种药品中尽量使用价格高的，这在一些经 ; 济较发达的农村普遍可见还有的药房见某种药品回扣多就大批购进，回扣少的常用药遭到 ;.“”. 冷落，影响了临床治疗购置个体药贩的伪劣假药也时有发生均着眼在钱字上 1.4.2~10. 办分院抓收入时下，为利用富余卫生人力资源，卫生院调人办分院者不少对 “”. 办分院总的办法也是定经济指标搞承包，让分院的人八仙过海，各显神通缺乏强有力的 . 控制医疗质量与医德的约束机制。院长们私下透露，不这样干没办法，日子不好过 1.5. 并葬必要的满意服务为了赢利，有的卫生院美其名曰为患者开展全满意服务收治新 .; 入院病人不论患者是否需要，病房售其一套面盆、毛巾等洗刷用具妇产科为每位新生儿照 .. 相、发生日纪念牌等笔者认为这些服务可能有助于住院病人的身心健康但不必成为常规服