精编纤维胆道镜取石术护理探讨论文

纤维胆道镜取石术护理探讨论文 经纤维胆道镜治疗残余结石是指胆道术后6周用纤维胆道镜从T管窦道插入胆 总管以治疗肝内外胆管结石的一种方法，具有疗效高、痛苦小、安全性高、可避 免再次手术、无需住院和禁食、经济等优点。我科自2004年1月～2005年8月 用纤维胆道镜治疗残余结石137例，取得了满意的效果。为了手术的顺利进行， 术前术后的护理及术中配合都很重要，现将手术配合总结如下。 1临床资料 我科自2004年1月～2005年8月用纤维胆道镜治疗残余结石137例患者， 男44例，女93例，发现残余结石74例，取净71例，夹出蛔虫1条、脱落线头 3例、夹出食物残渣1例、絮状物8例。术后1例出现恶心呕吐、腹痛，经相应 措施治疗后好转。无胆道撕裂、窦道穿孔、急性胰腺炎等并发症发生。 2手术步骤 患者取平卧位，伤口下方粘贴接水袋，小心拔除T管，常规消毒下铺巾，取 出消毒的胆道镜及配套器械，并用蒸馏水冲洗胆道镜，胆道镜侧孔用生理盐水 500ml加庆大霉素8万u持续缓慢滴入，以保持视野清晰。依次窥视肝内各胆管 及胆总管，了解结石的分布、大小、数量等，看清结石后用取石网套取。整个取 石过程中，持续生理盐水冲洗。残石取净后用凡士林纱条堵管，如无特殊情况第 3天拔管换药。如果残石不能一次取净，放置20号或22号直型的引流管以便再 次取石。 3术前准备 3.1患者准备因患者均有一次或一次以上的手术史，心理负担较重，有一种 恐惧心理。应主动向患者讲解纤维胆道镜的手术过程和方法，使其了解纤维胆道 镜的先进性和优越性，并介绍同种疾病的典型病例，以消除患者的紧张和恐惧感， 增强自信心，积极配合手术。并做好术前谈话，告之术中可能出现的情况及并发 症。 3.2物品准备常规手术包、纤维胆道镜及配套器械的消毒。将一次性引流袋 做成接水的装置并粘贴，防止胆道流出的液体污染术野；调节好电源和显示器； 准备冲洗的液体和药物。 1