76个知识点掌握骨外科

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1 骨折：即骨的完整性和连续性中断以及骨骺分离 . 骨折成因：（）直接暴力（）间接暴力（）累积性劳损：长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致 2.123 使肢体某一特定部位骨折，如远距离行军易致第、跖骨及腓骨下骨干骨折，称为疲劳性骨折。 231/3 根据骨折处皮肤和粘膜的完整性分类：①闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。 3. ②开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。骨折处的创口可由刀伤、枪伤由外向内形成， 亦可由骨折端刺破皮肤或粘膜从内向外所致。 根据骨折的程度和形态分类：（）不完全骨折：骨的完整性和连续性部分中断，按其形态又可分为： 4.1 ①裂缝骨折②青枝骨折：儿童（）完全骨折：骨的完整性和连续性全部中断，按骨的折线方向及其形态 2 可分为：①横行骨折②斜行骨折③螺旋形骨折④粉碎性骨折：骨质碎裂成块以上⑤嵌插骨折：干骺端骨 3 折⑥压缩性骨折：骨松质如脊椎骨、根骨⑦凹陷性骨折：颅骨⑧骨骺分离 骨折的临床表现：（）全身表现①休克：出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折、多发性骨折②发热：血 5.1 肿吸收或感染（）局部表现①一般表现：局部疼痛、肿胀、功能障碍②特有体征：畸形（缩短、成角或 2 旋转）、异常活动、骨擦音或骨擦感，具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。 骨折早期并发症：（）休克（）脂肪栓塞综合症（）重要内脏器官损伤：①肝脾破裂②肺损伤③膀 6.123 胱和尿道损伤④直肠损伤（）重要周围组织损伤：①重要血管损伤②周围神经损伤③脊髓损伤（）骨筋 45 膜室综合症 骨筋膜室综合症：（）定义：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺 7.1 血而产生的一系列早期症候群，最多见于前臂掌侧和小腿。（）发病机理：常由创伤骨折的血肿和组织 2 水肿使其室内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。 （）早期诊断标准：①与创伤不相称的疼痛②压痛明显③手指（脚趾）被动牵拉痛。 3 骨折晚期并发症：（）坠积性肺炎（）压疮（）下肢深静脉血栓形成（）感染（）损伤性骨化： 8.12345 又称骨化性肌炎（）创伤性关节炎（）关节僵硬：是骨折和关节损伤最为常见的并发症（）急性骨萎 678 缩：又称反射性交感神经性骨营养不良，典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱（）缺血性骨坏死（）缺血 910 性肌痉挛：是骨折最严重的并发症之一，是骨筋膜室综合症处理不当的严重后果，典型畸形是爪形手、爪 形足。 骨折愈合过程：三个阶段：（）血肿炎症机化期（）原始骨痂形成期：一般约需周（）骨板形 9.124~83 成塑形期：约需周。 8~12 骨折颈骨折、胫骨中下处骨折、手舟状骨骨折愈合慢，不愈合率高。 10.1/3 骨折急救过程：抢救休克、包扎伤口、妥善固定、迅速转运 11. 骨折急救目的：用最为简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运，以便尽快得到妥善处理。 12. 骨折治疗原则：复位、固定、康复治疗 13. 骨折复位类型：（）解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位（两骨折端的接触面） 14.1 和对线（两骨折段在纵轴上的关系）完全良好时，称（）功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正 ~2 常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响， ~ 开放性骨折的处理原则：及时正确的处理伤口，尽可能的防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性 15. 骨折。 清创时间：一般认为在伤后小时内清创，伤口绝大多数能一期愈合。 16.6~8 骨折清创术要点： 17.P737~P739 开放性关节损伤的处理原则：与开放性骨折基本相同，治疗的主要目的是防止关节感染和恢复关节功 18. 能。 骨折延迟愈合：骨折经治疗，超过一般愈合所需的时间，骨折断端仍未出现骨折连接，称。线片显 19.~X 示为骨折端骨痂少，轻度脱钙，骨折线仍明显，但无骨硬化表现。 骨折不愈合：骨折经过治疗超过一般愈合时间，且经再度延长治疗时间，仍达不到骨性愈合。线片显 20.X 示骨折端骨痂少，骨端分离，两断端萎缩光滑，骨髓腔被致密硬化的骨质所封闭。临床上骨折处有假关节 活动，成为或骨不连接。 ~ 骨折畸形愈合：即骨折愈合的位置未达到功能复位的要求，存在成角、旋转或重叠畸形。可能由于骨 21. 折复位不佳，固定不牢固或过早的拆除固定，受肌肉牵拉、肢体重量和不恰当负重影响所致。 肩关节脱位分型：根据肱骨头脱位的方向分为前脱位、后脱位、上脱位及下脱位，以前脱位最为多见， 22.