某某某公司基本医疗保险管理办法

xxx公司基本医疗保险管理办法为保证我矿职工基本医疗保险工作的正常运行，进一步完善医疗保险制度，更好地贯彻执行公司有关文件的精神，根据《永煤集团公司基本医疗保险实施办法》（永社保字[2024]103号

xxx公司基本医疗保险管理办法 为保证我矿职工基本医疗保险工作的正常运行，进一步完善医疗保险制度，更 好地贯彻执行公司有关文件的精神，根据《永煤集团公司基本医疗保险实施办 法》（永社保字[2024]103号）等文件要求，结合我矿实际情况，制定管理办 法如下： 一、基本医疗金征缴范围 我矿在册的劳动合同制、企业合同制职 工。 二、个人基本医疗保险费的征缴 职工缴费比例为上年度本人平均工资收 入的2%。今后随着经济发展和职工工资收入的提高，可适当调整单位和个人的 缴费率。 对参保职工缴费工资基数的确定，实行封顶与保底，职工月平均工资 超过全省在岗职工月平均工资300%的，超过部分不计入缴费工资基数，低于全 省在岗职工月平均工资60%的，按全省在岗职工月平均工资的60%缴费（月交费 工资基数精确到元）。 三、个人帐户资金的组成 1、职工个人缴纳的基本医疗 保险费全部计入个人帐户； 2、单位缴纳的基本医疗费的一部分，按下列比例 划入个人帐户：45岁以下的职工为本人缴费工资的1%，45岁以上（含45岁） 职工为本人缴费工资的2%；退休（职）人员为本人上年度平均基本养老金或退 休费（生活费）的4.5%。基本养老金、退休费（生活费）低于当地社会平均工 资60%的，按60%确定。 四、基本医疗保险待遇 1、统筹基金主要于支付参保 人员住院所发生的医疗费（按《永煤集团公司医疗保险基金支付医疗费用的病 种目录》所列范围），个人帐户主要用于支付参保人员门诊所发生的医疗费。 统筹基金支付范围内应由个人自负的部分医疗费，也可从个人帐户中支付。个 人帐户不足时，由个人自负。 2、为解决部分慢性病患者在门诊就医医疗费用 个人负担比较重的问题，患规定的门诊慢性病人员，按程序报个人慢性病资 料，经公司社保中心批准，填写“统筹基金支付的门诊慢性病年度鉴定情况” 后，参保人员患下列门诊慢性病所发生的医疗费用可纳入统筹基金支付范围。 （1）恶性肿瘤的放、化疗； （2）慢性肾功能衰竭； （3）器官移植后抗排异 治疗； （4）糖尿病并发症； （5）肝硬化； （6）冠状动脉硬化性心脏病 （非隐匿型者）； （7）Ⅱ期及其以上高血压； （8）类风湿关节炎； （9） 急性脑血管疾病后遗症； （10）肺心病； （11）慢性支气管炎； （）结核 病； （13）精神分裂症； （14）再生障碍性贫血； （15）系统性红斑狼疮；