科室综合目标考核实施细则(肛肠科)

宁南县中医院医疗质量评价考核细则（肛肠科430分）项目检查考核内容分值考评标准得分医疗管理300分科室成立质管小组并有工作制度、人员分工及职责；小组每月按质控标准自查1次，并有记录；查出问题及时研究、

宁南县中医院 医疗质量评价考核细则（肛肠科430分） 得分 项目 检查考核内容 分值 考评标准 未成立小组或无活动无 科室成立质管小组并有工作制度、 记录不得分；无制度、职 人员分工及职责；小组每月按质控 20 责及分工各扣5分；查出 标准自查1次，并有记录；查出问 问题无研究、无对策及整 题及时研究、提出对策并及时整改 改扣5分 严格执行首诊负责制、三级医师查 制度执行存在缺陷扣10 医 房制度、分级护理制度、疑难病例 分；执行不力导致差错 讨论制度、死亡病例讨论制度、会 或事故不得分；未执行 疗 诊制度、危重病人抢救制度、手术 首诊负责制，推诿病人 分级制度、术前讨论制度、处方制 25 不得分；导致纠纷、事 管 度、病历书写与管理制度、转院制 故按宁中医发 度、临床用血审批制度、临床药事 〔2014〕114号执行 理 管理制度、交接班制度、新技术新 项目准入制度、中医病例讨论制度 300 等15项核心制度。 分 三级医师查房规范，切实做到组织 查房质量按《三级医师 严密性、规章制度严肃性、医疗技 15 查房制度》考核 术规范严格性和临床思维严密性 严格执行《中医病历书写基本规范》 执行有缺陷不得分；出 和《中医电子病历基本规范（试行）》， 现1份丙级病历扣200 中药处方格式及书写符合相关规定 15 分。处方缺陷、病历缺 陷，按《宁南县中医院 病历管理办法》处理 查房记录中无上级医师 辨证分析与治疗法则、 上级医师正确指导下级医师进行诊 处方、用药要点讲解记 疗工作 15 录，1份病历扣2分；对 下级医师诊疗方案未及 时审核指导，1份病历扣 2分