精编快速康复医学在胃癌根治术的应用

快速康复医学在胃癌根治术的应用【摘要】目的:评价加速康复外科(enhancedrecoveryaftersurgery，EＲAS)在达芬奇机器人胃癌根治术中的可行性及有效性。方法:选取西安交通大学第一

快速康复医学在胃癌根治术的应用 【摘要】目的:评价加速康复外科(enhancedrecoveryaftersurgery，EＲAS)在达 芬奇机器人胃癌根治术中的可行性及有效性。方法:选取西安交通大学第一附属 医院行达芬奇机器人胃癌根治术患者50例，其中25例采用胃癌术后常规围手术 期护理模式，25例采用快速康复外科护理模式干预。比较两组患者手术时间、术 中出血量、肛门排气时间、术后住院时间、术后炎症指标、术后住院费用、术后 并发症情况等。结果:两组患者的一般病理特征并无显著差异(P＞0．05)。在手 术时间、术中出血量上比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。EＲAS组在肛门排 气时间、术后营养状态、术后炎症指标方面、术后住院时间、术后住院费用方面 均较对照组显示出优势(均P＜0．01);两组在术后并发症上并无统计学差异 (P=0．554)。结论:EＲAS理念在达芬奇机器人胃癌根治术中应用是安全、可靠的， 且其与传统围手术期护理模式相比，在促进患者胃肠功能恢复、降低住院费用上 具有一定优势。 【关键词】加速康复外科;达芬奇机器人胃癌根治术;安全性及有效性 胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，据文献报道，2018年其在世界范围内发病 率位居第六位，致死率位居第二位［1］。而我国胃癌的总发病率则排在肺癌之 后，位居各个癌症第二位，死亡率则位居第一位［2］。目前胃癌仍首选手术治 疗，随着近年来手术设备的迅猛发展，胃癌治疗的观念也发生着变化，不再单纯 的追求术后存活率，而是更加关注患者围手术期恢复及术后生存质量。其术式也 由原先的开腹手术，演变为近年来的腹腔镜手术。达芬奇机器人系统是目前应用 最广泛、技术最成熟的机器人手术系统。它是由美国Intuitivesurgical公司生 产的第三代机器人系统，于2000年正式批准应用于临床。截止2017年9月底， 全球装机量为4721台。达芬奇机器人手术系统之所以能够在全球范围内大规模 的推广，是基于其突破了传统微创腹腔镜手术的技术瓶颈，他给术者提供了更为 先进的视觉系统、在狭小腔隙中更为精准的操作。因此，它也被认为同样适用于 普通外科中难度较高的手术－胃癌根治术［3］。加速康复外科 (enhancedrecoveryaftersurgery，EＲAS)是以循证医学证据为基础，以减少手 术病人的生理及心理的创伤应激反应为目的，通过外科、麻醉、护理、营养等多 1