医院影像检查申请单

医院影像检查申请单姓名 性别 年龄Elh 电话号码口 X-线拍片 n CT 口 MRI □ ECT 口血管造影胃肠造影（口食管 □上消化道 □肠系 口结肠 □其他 ）特检造影（口 IVP 口胆系造影