儿科护理2

第二章 儿科学基础第一节 小儿年龄分期生命活动的开始，起于胚胎。新生命产生之后，始终处在生长发育的动态过程中，这是小儿不同于成人最根本的特点。不同年龄的小儿，其形体、生理、病理方面各有其不同特点

第二章儿科学基础 第一节小儿年龄分期 生命活动的开始，起于胚胎。新生命产生之后，始终处在生长发育的动态过程中，这是小儿 不同于成人最根本的特点。不同年龄的小儿，其形体、生理、病理方面各有其不同特点，养育、 保健、护理、疾病防治等都有着不同的要求。掌握小儿年龄阶段的划分及各个年龄阶段的特点， 有利于更好地指导儿童护理、养育和疾病防治。早在《灵枢·卫气失常》中，古代医家就提出了 “十八已上为少，六岁已上为小”的小儿年龄分期方法，现代将18岁以内均作为儿科就诊范围。 小儿从生命的开始到生长发育完成，分为7个时期。 一、胎儿期 从男女生殖之精相合而受孕，直至分娩断脐，属于胎儿期。胎龄从孕妇末次月经的第1天 算起为40周。以4周为一个妊娠月，即“怀胎十月”。临床实践中常将整个发育阶段分为妊娠 前期(12周)、中期(16周)、后期(12周)三个阶段。妊娠前期为成胚期。妊娠中期胎儿各器官 迅速增长，功能也渐成熟；妊娠20周前体重＜500g，—旦流产一般不能存活，故又称能存活前 期；妊娠28周时胎儿体重达1000g，肺泡结构已较成熟，早产儿若能精心护理多能存活。妊娠 后期的特点是以脂肪及肌肉迅速生长为主，体重增加迅速。 胎儿在孕育期间，与其母借助胎盘脐带相连，完全依靠母体气血供养，在胞宫内生长发育。 这一时期既受到父母体质强弱、遗传因素的影响，又取决于孕母之营养、心理、精神状况、卫 生环境等条件的影响。在整个孕期内，尤其在妊娠早期，从受精卵细胞至基本形成胎儿，最易 受到各种病理因素，如感染、药物、劳累、物理、营养缺乏，以及不良心理因素等伤害，造成 流产、死胎或先天畸形。妊娠中、晚期，若胎儿受到伤害，易发生早产。因此，做好妇女孕期 保健，不仅是为了保护孕妇，更是为了保护未曾出生易受伤害的胎儿，保障胎儿健康孕育成长。 古代医家为此提倡护胎、养胎、胎教，提出了许多切实可行的措施，这些论述至今对于做好胎 儿期保健仍具有指导意义。胎儿期保健包括孕前咨询、孕母营养、孕母保健、孕母感染性疾病 的预防、高危妊娠的监测及处理、胎儿生长监测及遗传性疾病的筛查等。 目前国内将胎龄满28周至出生后7足天，定为围生期。这一时期小儿死亡率最高，因而应 特别强调围生期的保健。围生期保健包括胎儿及新生儿的生长发育观察、护理和疾病防治，孕 母产妇的生理卫生和适当处理，分娩时胎儿监测技术，高危新生儿的集中监护和治疗，某些先 天性疾病的筛查和及早治疗等，形成了“围生期医学”。 二、新生儿期 从出生后脐带结扎开始，至生后满28天，称为新生儿期。 新生儿脱离母体而独立生存，需要在短时期内适应新的内外环境变化。肺系开始呼吸，脾 胃开始受盛化物、输布精微和排泄糟粕，心主神明、肝主疏泄、肾主生长的功能开始发挥。但 是，此期小儿体质特别稚嫩，五脏六腑皆成而未全、全而未壮，极易受到损伤。应当高度重视 新生儿保健，才能降低其发病率和死亡率。新生儿期的保健重点是保暖、合理喂养和预防感染。 新生儿应尽早由母亲哺乳，这样不仅可促进母乳分泌，并有利于母婴间的感情建立与交流。 三、婴儿期 出生28天后至1周岁为婴儿期。 婴儿期已初步适应了外界环境，生长发育迅速。1周岁与初生时相比，小儿体重增至3倍， 身长增至1.5倍，头围增大1／3左右，脏腑功能也在不断发育完善。这一时期处于乳类喂养并 逐渐添加辅食的阶段，机体发育快，营养需求高。但是，婴儿脾胃运化力弱，肺卫娇嫩未固，受