工伤认定申请表

编号：工 伤 认 定 申 请 表申请人：受伤害职工：申请人与受伤害职工关系：填表日期： 年 月天津市和平区人力资源和社会保障局制日填表说明：1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。2、申请人为用人单位的