年度安全风险辨识评估报告示例样本

附件3XXX煤业有限责任公司XXX矿井安全风险辨识评估报告编制单位名称（公章） 月 日XXX井安全风险辨识评估参加人员签字表序号姓名职务签字备注1矿长2生产副矿长3机电副矿长4安全副矿长5总工程师