湖北省医疗机构门急诊通用病历样稿

湖北省医疗机构门（急）诊通用病历姓名： 性别： 年纪：民族： 婚姻： 已 否 医保号：通讯地址： 联络电话：过敏史：（注：本病历全省通用，注意保留，复诊带回）湖北省卫生厅 监制就 诊 须