《儿童传染性疾病》word版

第十章 传染性疾病麻 疹麻疹是由麻疹病毒引起最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性强，易感率高。诊断要点：一、病史（一）一般发病前10—14天左右有麻疹接触史，但接受过被动免疫者可延长至3—4周

第十章 传染性疾病 麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性强，易感 率高。 诊断要点： 一、病史 （一）一般发病前10—14天左右有麻疹接触史，但接受过被动免疫者可延 长至3—4周之前。 （二）病初有发热、鼻塞、流涕、流泪、畏光、咳嗽等卡他症状。 （三）病后2—3天两侧颊粘膜出现特征性费柯氏斑，约2—3天后消失。 （四）发热3—4天出现皮肤疹，先见于耳后、发际、渐波及面、颈、躯干 及四肢。3—5天出齐，出疹时全身症状加重，体温持续不退，咳嗽加剧，可出 现并发症。 （五）皮疹出齐后按出疹顺利消退，随皮疹消退热渐退，并留有色素沉着， 可有脱屑。 二、检查 （一）体征： 1、咽部及双眼结膜充血，费柯氏班于起病后第2—3天出现，为早期诊断的 重要依据。 2、皮疹为充血性斑、丘疹、疹间皮肤正常，可融合成片，严重病例皮疹可 为出血性，皮疹于出诊3—5天后消退，并有棕色色素沉着，可有脱屑。 3、以上情况提示有并发症可能：高热骤退；疹未出透而突然隐退；出疹期 面色灰白，四肢冷，出现声嘶、紫钳、呼吸困难鼻翼扇动，肺部有罗音；心音低 钝、心率快或疹退后仍持结高热，有呕吐、昏迷、惊厥等。 （二）实验室检查： 1、血常规：白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多，并发继发性细菌感染时 白细胞可升高，中性粒细胞升高为主。 2、多核巨细胞检查：于出疹前2天至出疹后1天，取病人鼻、咽、眼分泌 物作涂片，瑞氏染色，直接镜检多核巨细胞。