护理学论文-糖尿病人下肢病变护理论文

护理学论文-糖尿病人下肢病变护理论文 护理学论文-糖尿病人下肢病变护理论文预读: 摘要:【摘要】糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一,是在糖尿病外周血管病变、周围神经病变的基础上,由于足外伤、感染、溃

- 护理学论文糖尿病人下肢病变护理论文 -: : 护理学论文糖尿病人下肢病变护理论文预读摘要【摘要】糖尿病足是糖尿病常见的慢性 ,, 并发症之一是在糖尿病外周血管病变、周围神经病变的基础上由于足外伤、感染、溃疡和 ., 深层组织破坏等引起的严重下肢病变糖尿病足发病率呈逐年增高的趋势现就目前国内外糖 . 尿病足的预防和护理进展综述如下 【关键词】糖尿病足；下肢血管病变；护理 ., 糖尿病足是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并发症之一糖尿病足的预防重于治疗早期 ,. 对糖尿病患者的预防教育及足部保健护理可显著减少糖尿病足的发生率及致残率 一、糖尿病足的发病机制 . 长期下肢血管病变使血管硬化狭窄、影响血供长期神经病变可使足部皮肤痛觉、压力感觉 ,, 阈值上升足底压力承受部位改变在这种情况下患者足部如出现损伤极易引起感染、溃疡和 .,, 坏疽另外由于长期高血糖导致糖化血红蛋白增高因蛋白质的糖基化使动脉壁的胶原蛋白、 ,,,., 弹性蛋白结构的稳定性破坏血管弹性降低血流阻力增加导致局部血流灌注不足再者高血 , 糖导致的代谢异常是神经病变的潜在启动与相关因子持续高血糖组织内的蛋白质发生糖基 ,,,. 化使神经纤维节段性脱髓鞘神经递质的运输障碍神经传导速度减慢末梢感觉减退或异常 ,,,. 总而言之血管和神经的病变再加上感染共同促成了糖尿病足的发生 二、糖尿病足的症状 ,,,,, 早期表现为肢体皮温下降足部发凉上举后变苍白下坠后发紫静脉充盈迟缓肢体抬高 45°12min,,, ～后才出现浅静脉充盈足背动脉搏动消失后期皮肤变薄、萎缩、趾甲增厚最终 ,. 出现溃疡和感染如进一步恶化最终导致坏疽 三、糖尿病足的分级 Wagner.0:,, 参照分级标准级指有发生溃疡的高度危险足如周围神经、植物神经、血管病变 ,,1:,,2: 以往有足溃疡病史足畸形下肢水肿等；级足表面溃疡无感染常为神经性溃疡；级较 ,3:,, 深的穿透性溃疡常合并软组织感染；级深部溃疡常影响到骨组织并有深部脓肿和骨髓炎； 4:,,5:. 级足局部或特殊部位坏疽足缺血性特征常合并神经病变；级坏疽影响到整个足 四、糖尿病足的预防 4.1 预见性健康教育对防治糖尿病足的作用预见性健康教育是根据病人的个体差异、病情进 ,,,, 展进行评估及时针对病人的健康问题制定预防性健康教育计划有的放矢地实施教育对重 . 点、难点的健康问题进行形式多样的、系统的指导、随时评价教育效果预防教育应从低危 ,,. 者着手中、高危者列为重点预防对象早期采取针对性护理措施是有效预防糖尿病足的关键 ,,. 据调查大部分病人早期对糖尿病足的防护重视不够缺少足部护理的有关知识因糖尿病病 ,, 人大部分在院外治疗对足部的防护知识极为缺乏盲目错误的足部护理不但不能起到积极的 ,.,, 作用反而有可能引起足部组织抵抗力减弱、损伤、感染因此抓住病人在院的机会系统有效 .,, 地灌输预防、诊断、治疗糖尿病足的有关知识非常必要研究结果表明采取积极的预防措施 40%80%. 可以降低～的糖尿病患者足部溃疡所致截肢的发生率 4.2 通过提高糖尿病病人的自我管理能力预防糖尿病足强调并注重糖尿病患者自我关怀的七 ., 个行为是预防糖尿病足的首要任务①吃健康食品知晓最佳饮食时间是控制糖尿病的核 .:.: 心②坚持运动适当的运动对整体健身、控制体重和血糖非常重要③监测病情每日自我血 .: 糖监测将为患者提供糖尿病的即时消息④药物治疗有效的药物治疗与健康的生活方式相配 ,,.: 合将降低血糖水平减少糖尿病复发的风险⑤解决问题糖尿病患者自己必须有一套明确的 , 解决问题的方法高血糖或低血糖疾病都要求患者对食物、运动和药物作出明智的判断与决 .:.: 定⑥健康心态有利于疾病的恢复⑦减少风险 , 防止糖尿病复发并保持健康取决于减少一些具有风险性的行为例如做到戒烟或定期做身体 .,, 检查等只有具备这些积极的自我保健知识并掌握了自我管理技能才能有效地控制糖尿病