申请书(申请支付令用)

申请书（申请支付令用）申请书申请人：XXX,男/女，义X X义年X义月X X日出生，X族, （写明工作单位和职务或者职业），住……。联系方式：……。法定代理人/指定代理人：XXX,……。委托诉讼代理人