标准大骨瓣减压手术的适应症、手术规范及注意事项

标准大骨瓣减压手术得适应症、手术规范及注意事项——对于有绝对手术适应证得颅脑损伤患者,实施正确得手术方案就是控制病情、保存与恢复神经功能、提高生存质量、挽救患者生命得重要治疗环节。一、标准大骨瓣减

标准大骨瓣减压手术得适应症、手术规范及注意事项 对于有绝对手术适应证得颅脑损伤患者实施正确得手术方案就是控制病情、 ——, 保存与恢复神经功能、提高生存质量、挽救患者生命得重要治疗环节。 一、标准大骨瓣减压手术相对于传统减压手术得优势 : 重型颅脑损伤常因颅内血肿挤压、创伤后或术后脑水肿加重，合并严重得颅内高 压病死率高达一。急诊开颅手术就是国内外对重型颅脑损伤病人常用 ,42%70% 得治疗措施，就是治疗重型颅脑损伤得最主要得方法，但疗效并不理想 . 小骨窗及传统得额颞瓣、颞顶瓣或颞肌下减压骨窗难以明确出血来源不能充分 , 暴露额极、颞极以及颅底难以彻底清除坏死脑组织及对出血来源得止血，同时 , 由于减压不充分，会导致恶性脑水肿、脑膨出脑组织嵌顿而死亡。 , 一直以来对于外伤标准大骨瓣减压术得疗效存在争论，但最近国内有分析 Meta 结果显示：标准外伤大骨瓣（Ｃ）组病死率低于有限骨瓣（）组ＳＴ组 STLC;C 得有效生存率与存活率均优于组，组病人颅内压下降速度与程度优于 LCSTC 组；但两组常见术后并发症发生率无明显差异 LC. 标准外伤大骨瓣开颅手术ａｄａｒａｍ），能清除约 (StnrdTaumCraniotoy ９５％单侧幕上急性颅内血肿，比常规开颅减压术具有如下优点：暴露范围广 ①, 骨窗位置低直视下可对额、颞、顶叶及前、中颅窝得挫伤组织与血肿进行清除 , 与术中止血。减压充分由于骨窗范围前达额骨颧突下缘达颧弓，颞鳞部与蝶 ②,, 骨嵴外／被咬除，消除了脑肿胀对侧裂血管、大脑凸面静脉得压迫可促进血 13, 液回流，减轻脑膨出达到充分外减压目得。必要时切除额极、颞极充分内减 ,③ 压，使颅内组织有较大得代偿空间，有助于缓冲颅内压增高顺利度过脑水肿高 , 峰期。避免因骨窗较小造成术后脑组织在骨窗处嵌顿、坏死 ④. 二、外伤标准大骨瓣减压手术得适应证 : 其手术适应证不统一多数学者认为，首先具有幕上血肿得手术指征，再加上下 . 面两种情况有明显意识障碍，伴有瞳孔开始变化得严重对冲性颅脑损伤术 :①;② 前Ｔ显示脑挫伤、脑水肿严重，中线移位ｍ以及侧裂池、脑基底池 C≥O.5c 压窄、消失，或侧裂池、第三脑室压窄消失就宜行标准大骨瓣开颅手术若颅内 ., 压力较高时，可同时行去大骨瓣减压。 三、外伤标准大骨瓣减压手术方法： ﻫﻫ 切口手术切口开始于颧弓上耳屏前ｍ（注意尽量保留颞浅动脉主干），于 ①:1c