ICU护士洗手依从性差的原因分析及对策

1CU护士洗手依从性差的原因分析及对策【关键词】ICU；护士；洗手依从性差；原因；对策医护人员的手是医院感染中授重要的传播媒介2—,而护士是医护人员屮接触患者最频 繁的，手的污染非常严重，尤其在icu

护士洗手依从性差的原因分析及对策 1CU 【关键词】护士；洗手依从性差；原因；对策 ； ICU 医护人员的手是医院感染中授重要的传播媒介而护士是医护人员屮接触患者最频 繁的， 2—, 手的污染非常严重，尤其在病房内患者的一切生活需要均由护士负责。洗手依从性 是指医护 icu 人员能够坚持必要的洗手次数,洗手的步骤、时间、范囤部符合规定。洗手是预防、 控制院内感 染最简便、最有效、最经济的措施，可有效去除大量暂住菌，切断传播途径,降低医 院感染率。 原因 1 护理人员配备不足人力资源严重不足,护士工作量大、琐碎，使护士來不及羡至 忘 1.1ICU 记洗手。按照国家规定的洗手标准，医护人员平均每小时需洗手次,而儿科平均每 小时 ICU45 次，按照标准化六步洗手法，每步应揉搓次以上，耗时较长。等报道，医 护人 255DidierICU 员洗手依从性战低，仅为儿科医护人员洗手依从性为充分说明了医护人员工作 量越大， 36%,59%, 需要洗手的机会越多，洗手的依从性就越羌，这是洗手依从性差客观方面的一个重要 因素。 缺乏洗手知识 护士对洗手诡处于认知阶段，缺乏手卫生指导方面的知识，护士没有 正 1.2 确掌握洗手指征，普遍重视操作后洗手而忽视操作前洗手，尤其是无菌和侵入性操作前洗手 依 从性很低；另一原因是对洗手步骤不熟悉，洗手时间不达标,拇指、示指指缝未充分揉搓到 位。 日前我国医院在制度和管理上对洗手的要求并不完善,没有突出的洗手制度，疏忽对洗手 依从性 差考的管理。 洗手意识淡薄医护人员对洗手的重要性及必要性缺乏了解，甚至有人怀疑洗手价值, 特 1.3 别是对例患者之间或接触同一患者的不同部位，洗手依从性较低，意识不到细菌可通过|!| 己 2 的手传播，而造成交叉感染；部分护士仍存在戴手套可以代替洗手的错误观念，一次性手套 具 有渗透性，使用一定时间后病原微生物可穿透手套进入其内，并且易破损；另外，个体行为 会 受到集体行为的影响，同科室人员蕖体洗手依从性差，那么个体的依从性必然会差。 缺乏责任感医护人员在入厕前后、下班前洗手率高达喝水、就餐前洗手率为 1.4100%,98%, 充分说明护士的白我保护意识很强，但保护患者的意识很弱，缺乏预防患者感染的观念， 责任 感差；长期、频繁的洗手可使皮肤含水量减少而造成手部皮肤干燥。杀菌皂屮碱性皂居 多，长 期使用可影响皮肤光泽度,还能使皮肤角质蛋白变性、粗糙,严重者干裂。 操作带來的危险性护士的工作量大，有人认为应优先满足患者的需要，认为洗手会 影响 1.5 护患关系，让患者谋以为护士嫌弃他，患者会产生自卑、敌对的心理；手上的细菌用肉眼 根木 无法看到，护士在接触患者血液、体液和被污染物品后的洗手率较高，而在护理例患者 间的 2Z 洗手率为由此可见，操作过稈屮带来的危险性越高，洗手依从性越高。 50%o 措施 2 2.1 提高洗手意识举行洗手知识讲屎，利用业务学习时间重复培训，要求必须人人过关， 强 化操作规程训练；进行职业道徳教冇,使护士认识到在工作中，既有自我保护的权利，又有 保护 患者的义务,树立“以患者安全为屮心”的理念；高年资护士应起带头作用，提高其洗手 意识和 依从性，对新入科护士必须经过培训和考核后才可上岗。 合理配置人力资源足够的洗手时间是进行手卫生的关键指标，它易受病情及工作量 等因 2.2 素的影响。因此应根据病情危重程度及患者数最进行弹性排班，合理配置人力资源，使洗 手时 间有一定的保障。 建立完善洗手制度医院领导者应从思想上重视洗手，制订切实可行的制度，实行标 准化、 2.3