处方点评模板1

年 月处方点评表医疗机构名称：点 评 人：填表日期：序号处方日期(年月日)年龄(岁)诊断药品品种抗菌药(0/1)注射剂(0/1)国家基本药物品种数药品通用名数处方金额处方医师审核.调配药师核