改良Kocher法整复肩关节前脱位

改良Kocher法整复肩关节前脱位[关键词] 肩关节前脱位；改良kocher法；复位 肩关节脱位（dislocation of the shoulder joint）是成人全身关节脱位中最常见

改良Kocher法整复肩关节前脱位 [关键词]肩关节前脱位；改良kocher法；复位 肩关节脱位（dislocationoftheshoulderjoint）是成人全身关节脱位中最 常见的，约占四肢大关节脱位的40%。肩关节前脱位是肩关节脱位中最常见的 分型，其治疗以早期手法复位为主，复位后固定不良或固定时间过短容易发生 复位失败或日后再次脱位。肩关节前脱位的复位主要有足蹬手牵法 （Hippocrates法）、悬吊复位法（Stimson法）、Kocher复位法等，手法复 位困难或失败患者可行切开复位法。本院2003年5月～2009年5月对Kocher 复位法加以改进，助手立于患者背后，双手自伤侧腋下紧握于患肩下作对抗牵 引，术者立于患者前方，左手握住患肢腕部，右手握住患肢肘部下压，取得了 较满意的临床疗效，现总结报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选择本院2003年5月～2009年5月X线明确诊断肩关节前脱位患者48例，其 中，男37例，女11例，年龄20～58岁，平均42.5岁，伤后就诊时间为15 min～14h，本组患者盂下脱位27例，喙突下脱位16例，锁骨下脱位5例，其 中6例合并肱骨大结节撕脱性骨折，2例合并肱骨近端骨折，均未见明显血管 和神经损伤。 1.2治疗方法 患者取坐位并全身放松，无麻醉或臂丛神经阻滞下施此手法复位，患侧肩关节 外展45°，肘关节屈曲90°，前臂旋后位，术者立于患者患侧，右手掌按压患 者前臂近侧紧靠肘关节，徐徐用力，与助手沿肱骨纵轴形成对抗牵引，当感觉 患者肱骨头有活动并移至肩胛盂附近时，术者用力持续均匀牵引，同时推患者 侧肘关节至患者健侧，即患者肩关节内收，术者左手推患者腕部使肱骨内旋， 若感到肱骨头有明显滑动复位感时，迅速使患肢贴胸搭肩，此时肱骨大结节， 此时肱骨大结节撕脱性骨折块亦可随之复位。影像学检查满意后，置肘屈 90°，前臂中立位，腋窝处垫棉垫，贴胸项腕悬吊以固定患肩。固定2～3周， 合并大节结骨折患者延长1周，解除固定后进行肩关节功能锻炼，有条件者可 配合理疗。 2结果 本组48例患者，影像学检查证实均一次复位成功，随访3～9个月，2例因过 早去除固定发生二次脱位，全部患者肩关节功能恢复满意。 3讨论