特种设备停用报废注销登记表(共1页)

特种设备停用报废注销登记表申报种类：□停用 □报废 □注销 共 台使用单位名称单位地址名称安全管理员安全管理员联系电话产权单位产权单位联系电话序号设备品种（名称）使用登记证编号设备代码使用地点