急性缺血性卒中急诊处理流程（2022年-2023年）

急性缺血性卒中急诊处理SOP到院内急诊时，激活急诊卒中单元，神经科医师一起尽快采集病史、完成必要的检查、评 估、作出正确诊断、及时进行抢救或收住院治疗。从入院后完成评估到明确诊断开始用药治疗的 时间应

S O P 急性缺血性卒中急诊处理 到院内急诊时，激活急诊卒中单元，神经科医师一起尽快采集病史、完成必要的检查、评估、作出正 确诊断、及时进行抢救或收住院治疗。从入院后完成评估到明确诊断开始用药治疗的时间应控制在一小时之 内（急诊脑卒中黄金一小时救治）。 一、诊断 （一）病史采集和体格检查，尽快进行病史采集和体格检查（如院前急救已完善，本步骤可酌情减少）， 以免延误治疗时间窗。 、临床病史：仍然是诊断的重要依据。典型者是突然发病，迅速进展的脑部受损的征象，如意识障碍、局 1 灶体征。 、神经系统检查：重点是发现脑部受损征象，如偏瘫、失语、意识障碍、颅内高压、脑膜刺激征等。同时 2 应排除其他系统疾病，并进行神经功能缺损评估。 NIHSS （二）诊断分析步骤 、是卒中还是其他疾病：重视发病形式、发病时间，同时注意排除脑外伤、中毒、癫痫后状态、瘤卒中、 1 高血压脑病、低血糖昏迷、高血糖昏迷、脑部炎症以及躯体重要脏器功能严重障碍引起的脑部病变。 、是哪一类型的卒中：是出血性还是缺血性卒中，根据起病方式、临床表现结合必要的影像学检查来确 2 定。除非有其他原因不能检查或患者条件不允许搬动，所有疑为卒中的患者都应尽快进行头部影像学 检查，观察有无脑梗死、脑出血或蛛网膜下腔出血。 （CT/MRI） 、缺血性脑卒中患者是否适合溶栓治疗：发病时间是否在小时或小时内，有无溶栓适应证，进行溶栓之 36 前必须进行相应的影像学检查后反复评估溶栓指征。 （CT/MRI） 、检查项目汇总所有患者：头颅或血糖、血清电解质、血液化、心电图、心肌酶学标记 4CTMRLTh 物、血常规、凝血常规；部分患者：肝功能、氧饱和度、毒理学筛查、血液酒精水平、妊娠实验、动脉血气 分析、胸片、腰穿、脑电图。以上检查项目尽量在进行溶栓术前得到检验报告。但不能为了等待实验室检查 项目而延误溶栓时间。 二、处理 1