实验室仪器设备维修与验收申请表

实验室仪器设备维修与验收申请表申请单位所属实验室名称设备名称设备编号型号规格购置日期保修年限设备损坏部位损坏程度或故障情况（可附页）：申请人： 年 月 日单位意见：单位分管领导签字（公章）： 年 月

实验室仪器设备维修与验收申请表 所属实验室名称 申请单位 设备编号 设备名称 规格 型号 保修年限 购置日期 设备损坏部位损坏程度或故障情况（可附页）： 申请人：年 月日 单位意见： 单位分管领导签字（公章）：年 月日 教务处审核意见： 签字：年 月日 分管校领导审批意见： 签字：年 月日 维修金额（总计） 承修单位： 维修配件 备注 品名 规格 单位 数量 单价 金额 情况（可 附页） 维修完成 年月日 时间 送修单位 验收意见 验收人签字: