神经阻滞疗法在现代疼痛治疗上的地位和作

For personal use only in study and research; not for commercial use1诊断性神经阻滞的临床应用进展 神经阻滞在一定程度上克服了全身用药

For personal use only in study and research; not for commercial use 1 诊断性神经阻滞的临床应用进展 神经阻滞在一定程度上克服了全身用药带来的较大副作用、手术治疗中可能出现的并发症 等缺点，已广泛应用于疼痛治疗，成为疼痛科治疗方法的主体，并且在许多病例中有利于 疼痛的正确诊断或预后的判定。 诊断性神经阻滞原理：进行诊断性神经阻滞的前提是对所有适合于进行神经阻滞的病人进 行诊断所必要的详细病历记录、查体、临床病理检查、放射学检查，若能做心理学评价更 好。用上述方法也难以确定疼痛原因时，可考虑进行诊断性神经阻滞。其原理为顺序应用 (placebo) 安慰剂或不同浓度的局麻药阻滞脊神经不同纤维，产生仅阻滞交感神经或感觉神 经或运动神经现象，达到诊断心因性、外周性或中枢性神经来源性疼痛的目的。 0.9% 一般用生理盐水首次注入安慰剂，如果获得止痛效果，则评价病人为 ""30%35% 性病 安慰剂反应者，但须注意器质变所致的疼痛中，约～具有安慰剂效果，当 然安慰剂效应是一过性的。若获长期止痛效果者，则属于心理性疼痛的可能性很大。 低浓度局麻药进行疼痛部位感觉神经阻滞状态。用针刺皮肤确认感觉消失后疼痛消失，则 可断定这是躯体神经来源性疼痛，治疗可选用末梢神经阻滞。