内科医师规范化培训临床问诊检查操作-便血的问诊评分标准

便血的问诊评分标准项目（分）具体内容和评分细则满分 （分）得分 （分）备注自我介绍（3）检查者介绍自己的姓名1说明自己的职务和作用1介绍本次医疗活动目的，求得患者配合1问诊内容一般项目（5）姓名、性别

便血的问诊评分标准 满分 得分 项目（分） 备注 具体内容和评分细则 （分） （分） 1 检查者介绍自己的姓名 （3） 自我介绍 说明自己的职务和作用 1 介绍本次医疗活动目的，求得患者配合 1 一般项目 姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电 5 0.5 话号码、工作单位（每一项分） （5） （5） 主诉 主要症状+发病时间 5 起病急缓 3 起病时间 3 起病诱因 4 便血的颜色 4 主要症 状的特 便血的性状 4 点 便血量的多少 4 病情的发展与演变：加重或减轻及其因素，频次的变化 6 1 腹痛 现病史 1 里急后重 （50） 发热 1 1 全身出血倾向》 伴随症 状 1 头昏 1 黑朦 问诊 内容 1 口渴 1 冷汗 做过的检查结果、诊断 5 诊治经 过 使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效、不良反应 5 病程中的•般情况 1 1 健康状况，有无痔疮、肛裂病史，胃肠道手术史 传染病史有无肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史 1 既往史 1 预防接种史、外伤、手术史 （5） 1 长期服药史和药物过敏史 1 输血史 社会经历 0.5 个人史 职业与工作条件 0.5 （2） 习惯嗜好 0.5 冶游性病史 0.5 婚姻史 1 月经与生育史 2