精选2021年度医疗保障行政检查计划

2021年度医疗保障行政检查计划2021年度医疗保障行政检查计划 一、指导思想 认真贯彻党中央、国务院和省局关于强化医保基金安全的重要决策部署，落实《医疗保障行政执法事项指导目录》和《医疗保障系统全面

2021年度医疗保障行政检查计划 2021年度医疗保障行政检查计划 一、指导思想 认真贯彻党中央、国务院和省局关于强化医保基金安全的重要决策部署， 落实《医疗保障行政执法事项指导目录》和《医疗保障系统全面推行行政执法 公示制度执法全过程记录制度重大执法决定法制审核制度实施办法（试行）》 的精神，坚持依法监管，创新监管方式，规范执法行为，推动定点医药机构落 实医保基金安全管理主体责任，用人单位落实参保缴费法定义务，参保人员依 法享受医疗保障待遇，有效防范欺诈骗保行为的发生，守好全市人民群众的 救 命钱 。 二、目标任务 以防范欺诈骗行为发生，保障基金安全为目标，按照分层级、分类别、全 对接的要求，将涉及医保基金安全所有行政执法事项纳入年度行政检查计划。 全面落实 双随机一公开 的要求，探索全方位监管，增强行政检查质量和有效 性，维护参保人员医保权益，增强参保人员获得感、幸福感、安全感。 三、检查重点及分工 序号 检查项目 重点内容 相关要求 责任处室 第一篇 打击欺诈骗保 1.以 假病人 假病情 假票据 为重点，兼顾冒名就诊、挂床住院、违规 收费、不合理医疗等违规违法行为。 2.组织开展超药品限定使用范围和无指征使用药品专项行动。