易制毒化学品购买申请表

易制毒化学品购置请求表称号／姓名住宅请求单元／人法定代表人包办人称号贩卖单元购置物品住宅法定代表人种类数目年需求量用处公安构造包办人检察看法署名：年月日公安构造担任人（易制毒化学品治理公用章）署名：审