动物禽流感和人禽流感病例密切接触者医学观察记录表

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动物禽流感和人禽流感病例密切接触者医学观察记录表 医学观察解 医学观察记录 除日期 暴 医学观 最后 医学观 年 月日 月日 月日 月日 月日 月日 月日 姓名 住址 暴露 察开始 露 龄 察地点 时间 日期 m m £ m m 体 类 体 症 症 体 体 体 温 性别 型 温 状 状 温 温 温 123 注：暴露类型：接触患者接触病死禽接触患者+接触病死禽 症状：指咳嗽或咽痛 医学观察地点：包括⑴家中⑵医疗机构⑶其他 医学观察实施责任人、、