大连工业大学体育缓修申请表

大连工业大学体育缓修申请表姓 名性 别全学号班 级专 业所在学院课程名称课程性质（考试/考查）任课教师考核方式学分/学时计划修课学期申请缓修理由（请附指定医院诊断材料，包括大连

大连工业大学体育缓修申请表 姓名 性别 全学号 班级 专业 所在学院 课程性质 课程名称 任课教师 考核方式 学分/学时 计划修课学期 （考试/考查） 申请缓修理由（请附指定医院诊断材料，包括大连市三级甲等以上医院出具的诊断、就诊收 据等原始材料）： 申请人签字： 年月日 辅导员审核意见： 副书记审核意见： 辅导员签字： 副书记签字： 年月日 年月日 体育教学部审核意见 体育部主任签字： 年月日 教务处审核意见： 教务处处长签字： 年月日 注：1.每学期开学两周内办理，缓修以免费重修的形式参加体育课学习。在校学习期间突发 伤病，另行审批。 2．委托他人办理，需提供委托人和被委托人的相关证件。