烧伤科大面积烧伤并发肝细胞性黄疸病例分析专题报告

烧伤科一例大面积烧伤并发肝细胞性黄 疸病例分析专题报告患者男，41岁，因气泵意外爆炸导致全身87%TBSA 烧伤伴轻度吸入性损伤，其中深n度、m度、w度面积分 别为6%、78%、3%TBSA,伤后5

烧伤科一例大面积烧伤并发肝细胞性黄疸病例 分析专题报告 患者男，岁，因气泵意外爆炸导致全身烧伤 4187%TBSA 伴轻度吸入性损伤，其中深度、度、度面积分别为、 nmw6% 、伤后入院。 78%3%TBSA,5h 入院后立即给予容量复苏抗休克、头抱哌酮/舒巴坦抗感 染、奥美拉嘎预防应激性溃疡、复方氨基酸与能量合剂行免疫 营养支持，同时行气管切开、左前臂与双小腿切开减张、创面 清创换药（磺胺喀咤银、银锌霜）等治疗。伤后第天行四肢 4 创面切痂+自体微粒皮、大张异体皮混合植皮术。 术后持续应用美罗培南、利奈哩胺抗感染。手术当日 5d 检查示谷氨酰转肽酶、、碱性磷 （GGT）67.5U/L,ALTAST 酸酶均无异常；总胆红素直接胆红素 （ALP）37.4umol/L, 间接胆红素术后异体皮成活率 10.9umol/L,26.5nmol/Lo 约 40%o 首次术后第天，非手术创面陆续溶痂，未成活的异体 15 皮脱落，创面裸露，患者时有高热、大汗。检查示 GGT588.1 、、以及均无异常，总胆红素 U/LALP384U/LALTAST24. 直接胆红素、间接胆红素 9umol/L,14.6umol/L10.3 总蛋白、白蛋白 umol/L,45.9g/L 及球蛋白钠离子 25.9g/L20.0g/L,129.2mmol/L> 氯离子 89.7mmol/Lo