非体外循环下冠状动脉旁路移植术

非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronery artery bypass draft)的麻醉处理流程 一、术前评估和治疗:麻醉医生术前要充分了解病人的心脏情况, 1是否存在急性不

非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coroneryarterybypassdraft)的麻醉处理流程 一、术前评估和治疗:麻醉医生术前要充分了解病人的心脏情况, 1是否存在急性不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、充血性心力衰竭(CHF),心 源性休克高危----(IABP) 2了解冠状动脉解剖,冠状动脉狭窄程度,一般左主冠脉高度损伤,三支病变, 左前降支近端损伤-----高危。但一定要注意狭窄50%左右,因为此时侧枝循环不是 很丰富,所以更容易发生心肌梗死。特别要注意,右冠状动脉完全堵塞后,会有心动 过缓。吸气时心率加快,呼气时心率减慢为心律不齐。 3了解左心室功能,射血分数(ejectionfraction)>50%视为低危50%--25%视 为中危,小于25%视为高危。 4有时候,还要合并一些瓣膜病变,或者室壁瘤,此时就要进行桥加瓣的手术, 要在体外循环下(cardiopulmonarybypass)完成 5ECG术前要充分分析病人心电图,1)Q波潜在缺血,功能下降。2)ST-T下降或 抬高,潜在缺血3)左束支传导阻滞—肺动脉导管时—完全心脏阻滞4)PR间期5)心 房纤颤,世上性心动过速(围术期脑血管意外发生率高) 6胸片 7此外,糖尿病肾脏疾病肺部疾病 二、术前药物治疗 1b-受体阻滞剂 2钙通道阻滞剂