北京市生育保险费用手工报销审批表

附件2：北京市生育保险医疗花费手工报销申报表单位名称(公章): 社保登记号:姓 名 性 年 参保时 年 月别 龄 间 日身份证号 手 册 S码 号就诊医院妊娠起止日 年 月 日 至 年 孕 胎 难期