护士培训知识点总结

定义：是由热力、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害 ，以热力烧伤最为常见 急性体液渗出期（休克期） 休克时烧伤后48小时内导致病人死亡的主要原因病

定义：是由热力、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害，以 热力烧伤最为常见 48 急性体液渗出期（休克期）休克时烧伤后小时内导致病人死亡的主要原因 病理生理感染期 Ⅱ3~4 修复期浅度烧伤能自行修复。深度烧伤无感染，周后自愈。 ⅢⅡ 度烧伤或严重感染的深度烧伤需靠皮肤移植修复 中国新九分法 __ 烧伤 __ 手掌法病人五指并拢一个手掌约为1% ~7 Ⅰ度烧伤仅伤及皮肤表层，3天脱屑痊愈 浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层及真皮__层，大小不等的水泡、疼 痛、2周愈合、有色素沉着 3~4 临床表现烧伤深度深Ⅱ度烧伤伤及真皮层，痛觉迟钝，周自愈 Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，必须靠植皮愈合 轻度烧伤Ⅱ度烧伤__〈9% ~29%, 烧伤程度中度烧伤Ⅱ度烧伤__〈10%或Ⅲ度烧伤__〈10%重度烧 ~50%,~20%, 烧伤__30%或Ⅲ度烧伤__10% __50%20%, 特重烧伤总〉或Ⅲ度烧伤__〉 __ 小烧伤及早清创、保护创面、防治感染、促进愈合 __①②③④ 治疗原则大烧伤应及早及时输液烧伤组织尽早切除及时纠正休克重视形态功能的恢 复 迅速脱离热源用清水连续冲洗或浸泡，脱去沾有酸碱的衣物 烧抢救生命是急救的首要原则 __ 伤现场救护预防感染呼吸道烧伤或颅脑损伤者禁用，避免饮白开水 患保护创面和保温 __ 者尽快转送抬病人上下楼梯时，头朝，汽车运送，头向后 2 的烧伤后日，液体疗法是防治休克的主要措施 24h=×__×1.5ml 护早期补液方案：第一个补液量体重烧伤 2000ml2:1 理另加每日需水量，晶体和胶体比例为 静脉输液的护理液体种类和安排：晶体液首选平衡盐液，胶体液首选血浆烧伤 8h1/2 后输入总量的，补液原则为先晶后胶， 先盐后糖、先快后慢，晶胶交替 护理措施观察指标尿量是判断血容量是否充足的可靠指标 创面的早期护理完整的水泡保留，脱落的水泡去除 包扎疗法的护理适用于四肢Ⅰ度烧伤、Ⅱ度烧伤 创面护理暴露疗法的护理适用于Ⅲ度烧伤、特殊部位 去痂、植皮护理Ⅲ度烧伤创面应早期采取切痂、削痂并植皮 1、一般护理保持呼吸道通畅2、密切观察病情变化 防止感染的护理3、合理应用抗生素4、加强营养，维持器官功能 5、采取保护性隔离措施6、严格无菌操作 心理护理 健康教育烧伤肢体固定于功能位，颈部烧伤应取后伸位，四肢烧伤取伸直位，手部固定于半 握拳的姿势且指间垫油纱布。肢体烧伤采取包扎疗法者，给予适当加压包扎