颈椎手术中致呼吸循环抑制病因及防治

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颈椎手术中致呼吸循环抑制病因及防治 王桂财牛志强张志军 061001 （河北省沧州市中心医院麻醉科，河北沧州） 关键词：颈椎手术；呼吸循环抑制；病因及防治 颈椎疾病是严重影响生命健康的疾病，大致可以分为创伤和骨病 两大类。不论哪一类手术，由于麻醉、手术操作不当或外伤后上颈部 __ 颈髓直接损伤，血肿、骨块或严重水肿上延等均可致呼吸、循环抑 制。正确及时诊治及处理能够减少术中意外情况发生率。 １、 病因： １－１颈椎脊髓损伤 颈椎脊髓损伤患者呼吸功能障碍的严重程度与损伤节段和严重 程有关已得到证实。多阶段（２个以上）受压变性的颈髓对手 1 ｛｝。 ____ 术的耐受性差，手术可引起范围广泛程度严重性手术反应，颈髓 水肿功能受到抑制可导致中枢性呼吸抑制。 １－２局麻药中毒脊柱骨折患者可能也有硬膜破裂。当一次注 入大量局麻药时，应考虑到局麻药有可能通过破裂之硬膜进入蛛网膜 2 ｛｝ 下腔或通过破裂的血管进入血液循环而出现严重的呼吸、循环抑制。 __ １－３颅底凹陷症合并第一颈椎前脱位围手术期常因不当出 现呼吸停止等严重并发症。 3 ｛｝ １－４在上颈髓手术时，手术过程中使用敲击动作，尤其在打 开椎管后敲击椎板，产生的震荡不仅可抑制颈髓功能，加重脊髓水肿 还可通过脊髓传导到延髓抑制延髓功能，可导致一过性呼吸、循环抑 制。