三新项目申报书

三新项目申报书xxxx医院医疗新技术新项目申报书医疗新技术新项目申报书项目名称：项目名称：申请人：所在科室：所在科室：申请日期：申请日期：说明1、开展新技术新项目是医院可持续发展的重要建设内容，但新技

三新项目申报书 xxxx医院 医疗新技术新项目申报书医疗新技术新项目申报书 项目名称：项目名称： 申请人：所在科室：所在科室：申请日期：申请日期： 说 明 1、开展新技术新项目是医院可持续发展的重要建设内容，但新技术新项目的开展 需严格执行准入制度，并遵循伦理原则，并具有实用、有效、安全、先进等技术特 点。 2、院内凡申请新技术临床试用的科室，均应填报本表。 3、本表分为“新技术、新项目开展申报表”“医学伦理委员会、表决票”“伦理委员 会临床项目审批件”“拟采用的知情同意书”、、等4个部分。 4、申请科室应如实填写，不够可另附页。 5、本表一式二份，一份由医务处留存，一份由申请科室留存。 6、填写本表，如涉及伦理问题，即视为申请者已提请本院医学伦理委员会针对所 申请项目进行伦理审查和评议，可不再另行提交申请表。 7、项目审批过程包括填写申请表、专家预审、医疗技术管理或/和医学伦理委员 会讨论，表格填写如存在字迹潦草、内容不完整等，视为废表，将不予预审和讨 论。 8、凡未履行准入并填写该申请书的新技术新项目，不得参与医院年度新技术新项 目成果奖励的申报。 9、本申请书及其审批结果，是申请项目完成后进行成果申请、鉴定的重要基本支 持依据。 一、新技术、新项目开展申报表新技术、 项目名称：科室：项目负责人：研究改进□市内□临床推广□ 本技术项目的性质说明（以√表示）自主创新□技术水平（以√表示）：国际□国内 □ 院内□ 可行性报告（包括目前此项目国内外开展现状此项目的临床意义及适应症禁忌症具 体技术路线，操作规范和操作规程疗效判定标准、评价方法我院现有设备及人员配 备、技术支撑条件对此项目的社会效益、经济效益的科学预测）