精编透析慢性心律失常的药疗

透析慢性心律失常的药疗缓慢性心律失常是临床常见的心律失常，在老年人中发生率更高。根据其发生的部位，缓慢性心律失常可以分为：病态窦房结综合征、房室阻滞以及室内传导阻滞。 病态窦房结综合征的病理改变

透析慢性心律失常的药疗 缓慢性心律失常是临床常见的心律失常，在老年人中发生率更高。根据其发生的 部位，缓慢性心律失常可以分为：病态窦房结综合征、房室阻滞以及室内传导阻 滞。 病态窦房结综合征的病理改变主要为淀粉样变性或脂肪浸润、窦房结胶原支 架异常、窦房结动脉病变等不明原因的退行性病变，导致窦房结及其邻近组织的 器质性病变。房室阻滞的病理改变主要为传导系统或心肌退行性变，如原因不明 的心脏支架退行性变、原因不明的传导系统纤维化，其他病变引起的心肌纤维变 性、退行性变导致传导阻滞。 缓陧性心律失常起病隐袭，进展缓慢，有时被偶然发现。其临床表现主要取 决于心动过缓的程度，如心率不低于50次/min，可以不引起症状。如心率低于 50次/min或者出现大于3s的长间歇，可以出现相关的症状即症状性心动过缓。 所谓“症状性心动过缓”是指直接由于心率过于缓慢，导致心排出量下降，重要 脏器及组织尤其大脑供血不足而产生的一系列症状，如一过性晕厥、近似晕厥、 头昏、黑蒙等；长期的心动过缓也可引起全身性症状，如疲乏、运动耐量下降以 及充血性心力衰竭等，可持久或间歇发作。出现症状性心动过缓是植入永久起搏 器的适应证，药物治疗只是短期内用于缓解症状。 一、临床资料 自2007～2009年本院共收治52例患者，52例均为门诊治疗患者，男20例， 女32例；年龄36～72岁，平均57岁；病程1个月～23年。根据病史、体征及 心电图等检查，确诊为缓慢性心律失常。 二、治疗步骤 【相关药物】 (一)抗胆碱能药 1.阿托品(Atropine)为阻断M胆碱受体的抗胆碱药。能解除平滑肌的痉挛， 抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快，另可使瞳孔散大、眼 压升高、兴奋呼吸中枢。大剂量能解除小血管痉挛，使周围及内脏血管扩张，改 善局部血流灌注。 1