麻醉计划书

姓名：性别：年纪：床号：身高：cm体重：kg术前诊疗：拟施手术：麻醉风险评估结论1、ASA病情评估分级：□I级□II级□III级□IV级□V级□VI级心功能分级（NewYork）：□I级□II级