中医内科学简答题

1、论述“无痰不作眩”和“无虚不作眩”“无痰不作眩”出自丹溪心法 病机：过食肥 甘，劳倦太过，伤于脾胃，脾失健运，水谷不化，聚湿生痰，痰湿中阻，则清阳不 升，浊阴不降，蒙蔽清窍所致。表：眩晕而头重如蒙

“”“”“” 1 、论述无痰不作眩和无虚不作眩无痰不作眩出自丹溪心法病机：过食肥 甘，劳倦太过，伤于脾胃，脾失健运，水谷不化，聚湿生痰，痰湿中阻，则清阳不升， 浊阴不降，蒙蔽清窍所致。表：眩晕而头重如蒙，属本虚标实之证，以治痰为先。 “” 无虚不作眩出自景岳全书先天不足，久病伤肾，气血亏虚，房劳伤精，以致老年 肾亏，造成体内精气血的亏虚，以致髓海不足清窍失养而形成的眩晕病症。证以眩晕 2 动则加剧，劳则即发为特点，属虚证，补虚为主、消渴病的三多症状，上、中、下之 12 ） 分。（）肺燥多饮上消胃热，多食，中消肾虚，多尿，下消（辩标本本病以阴虚为 , 本，燥热为标，两者各有侧重，互为因果，初病多以燥热为主病长者阴虚燥热忽见， 3 ） 日久阴虚，阴损及阳，导致阴阳俱虚。（三多一少，消瘦为基本临床表现，本证为 1 主，并发症为次，多数患者先见本证后见并证，少数患者相反。消渴辨证要点：辨病 ①② 位以肺燥为主，多饮症状较突出者，称为上消以胃热为主，多食症状较突出者，称 ③ , 2 为中消以肾虚为主，多尿症状较为突出者称为下消。辨标本：本病以阴虚为本燥 热为标，两者互为因果，常因病情长短及病情轻重不同，而阴虚和燥热之表现各有侧 重。一般初病多以燥热为主，病程较长者则阴虚与燥热互见，日久阴虚为主，由于阴 3 损及阳，导致阴阳俱虚。辨本证与并发症：多饮多食多尿乏力消瘦为本证的基本临床 表现，易发诸多并发症为另一特点，多数患者先见本证再见并发症，少数相反，如少 , 3 数中老年患者，本证不明显常因心脑病症等为线索，最后确诊本病。、阳黄湿重于 热症状治法代表方症状：身目俱黄，黄色不及热重于湿鲜明，身困、痞满、恶心呕吐、 腹胀，舌苔厚腻微黄，脉濡数或濡缓。治法：利湿化浊运脾，佐以清热代表方：茵陈 41 ） 五苓散合甘露消毒丹加减、痹证治疗原则（痹症以风寒湿热、痰瘀痹阻气机为基 , 本病机治疗以驱邪通络为基本原则，根据邪气偏盛分别予以祛风、散寒、除湿、清热、 , 2 ） 化痰、行瘀兼顾宣痹通络（痹症治疗：养血活血，治寒温阳补火，治湿健脾益气 51 ） 久痹正虚者扶正补肝益气血、中风病的中经络与中脏腑有啥区别（中经络病浅、 2 ） 病轻，无神志改变，仅表现口眼歪斜、半身不遂、语言不利（中脏腑病深、病重， 3 （） 主要表现神志不清，猝然昏扑，半身不遂，口舌歪斜，舌强失语鉴别关键：有无 612 ）） 神志昏迷、痹症的临床分型及各自特征（行痹：疼痛游走不定（痛痹：疼痛剧 37 ） 烈，遇寒则甚，得热则缓（着痹：疼痛、重着肿胀麻木、肺胀主要病理因素及关 , 12 ） 系如何（）病理因素：痰浊、水饮、瘀血（痰从寒化则成饮饮溢肌表则为水。 “” 34 （）（） 痰浊久留，肺气郁滞，心脉失畅则血郁为瘀瘀阻血脉，血不利则为水 58 （） 一般早期以痰浊为主，渐而痰瘀并见，终见痰浊、水饮、瘀血错杂相见、阳水 1 ） 和阴水如何从病机、病位、临床症状鉴别（阳水病位在肺脾，病机：肺失宣降通调， 2 ） 脾失运化所致（阳水水肿起于眼睑头面，由上及下延及全身，兼有烦热口渴，小便 短赤，大便秘结，属实热表证。