从岳美中医案看虚热证的辨证论治临床医学论文

从岳美中医案看虚热证的辨证论治_临床医学论文 【关键词】 虚热证；辨证论治；医案；岳美中岳美中先生（1900—1982）是我国 现代 著名中医药学家，既熟通旧学，又勤修新知;其治学严谨，厚积薄发，所述

从岳美中医案看虚热证的辨证论治_临床医学论文 【关键词】 虚热证；辨证论治；医案；岳美中 岳美中先生（1900—1982）是我国 现代 著名中医药学家，既熟通旧学，又勤 修新知;其治学严谨，厚积薄发，所述医案，辨证明细，按语精当，读后受益匪 浅，对虚热证的 治疗 经验丰富，列举如下。 1脾虚证 患者，女性，患长期低烧症。于7月24日就诊，低烧37.5℃，脉微数，舌布 薄白苔，腹时时胀痛。认为是脾虚之证，以四君子汤加山药予之。一周后复 诊，低烧腹胀均减。持续服前方至8月14日，低烧与腹胀痊愈。［1］ 脾虚发热，多因素体脾胃气虚，或过用抗生素而损伤脾阳或久热不退损耗脾 阴，故用四君子汤加山药以助阳补气，滋阴健脾或参苓白术散益气健脾而愈。 2肾阴虚证 患者，女性，40岁，因久患低烧症，于1973年6月17日来就诊。患者主诉： 三年来下午低烧，常达37.7℃～37.8℃，每到夜间两腿发麻，精神萎顿不振， 经现代医学检查，原因未明，久治无效。切其脉细而稍数，左关稍弦，舌无苔 略红，有阴虚肝阳旺症象，投予都气丸加柴、芍、桂作汤用，以滋肾调肝 ［1］。生地黄24g,山萸肉12g,淮山药12g,丹皮12g,泽泻9g,茯苓9g,柴胡 9g,五味子6g,白芍9g,紫肉桂6g,水煎服，嘱进7剂。 此证下午低烧，夜间腿麻，为真阴亏损。方中生地养阴清热，山萸肉温涩肝 经，山药收摄脾经，泽泻宣泄肾着，丹皮清泄肝火，五味子益气强阴，白芍敛 虚热护营阴，柴胡疏理滞气，抑肝散火，更加肉桂作反佐，使引火归原，以退 久虚低烧。肾阴虚证，《内经》曰：诸寒之而热者，取之阴。王冰注云：大热 而盛，寒之不寒，是无水也。昼见夜伏，夜见昼止，时节而动，是无水也。无 水者，宜壮水之主，以制阳光。须用六味地黄丸、肾气丸加减，以补真阴。 3肾阴虚兼血瘀证 患者，女性，18岁，学生。主诉:低烧3年。3年前，劳动中不慎砸伤后，腰 痛，以后自觉身热乏力，每天下午4～6点腋下体温37.1～37.5℃，继之发热 时间提前至中午并持续至晚9点左右。后又提前至早晨开始，发热持续1天。 每天体温逐渐升至37.5～38.2℃。并经常腰痛，有时膝关节疼痛，久坐或走路 过多或弯腰后，均可使腰痛加重，甚则痛引背部，右胸腹串通。自15岁月经初 潮，经期时腹痛，但色量正常［1］。舌苔薄白，脉细，诊为功能性低烧，投与 柴芍地黄汤加减：生熟地各12g,山药9g,泽泻9g,茯苓12g,丹皮9g,柴胡15g, 白芍18g,肉桂3g,（后下），水煎服。二诊：上方服用6剂，胸腹疼痛消失， 腰痛减轻，体温降至37.3～37.5℃，舌苔薄白，脉沉无力，先用复元活血汤加 味。服3剂后，再用上方加五味子4.5g,取先通后补法。柴胡6g,天花粉9g,当