土壤隐患排查-人员访谈记录

访谈人员 受访人员          访谈问题 人员访谈记录表  姓名  联系电话  单位  日 期  受访对象 □土地使用者 □企业管理人员 □企业员工 □政府管理人员

单位 日期 □土地使用者 □企业管理人员 □企业员工 受访对象 □政府管理人员 □环保部门管理人员 访谈人员 类型 □地块周边区域工作人员或居民 联系电话 姓名 工作年限 职务 受访人员 受访单位 1.本地块历史上是否有其他工业企业存在？ □是 □否 □不确定若选 是，企业名称是什么？ 起止时间是 年至 年 2.本地块内目前职工人数是多少？（仅针对在产企业提问） 3.本地块内是否有任何正规或非正规的工业固体废物堆放场？ □正规 □非正 规□无 □不确定 若选是，堆放场在哪？ 堆放什么废弃物？ 4.本地块内是否有工业废水排放沟渠或渗坑？ □是 □否 □不确定 若选是，排放沟渠的材料是什么？ 访谈问题 是否有无硬化或防渗的情况？ 5.本地块内是否有产品、原辅材料、油品的地下储罐或地下输送管道？ □是 □否 □不确定 人 若选是，是否发生过泄漏？□是（发生过 次） □否 □不确定 员 6.本地块内是否有工业废水的地下输送管道或储存池？ □是 □否 □不确定 若 访 选是，是否发生过泄漏？□是（发生过 次） □否 □不确定 谈 7.本地块内是否曾发生过化学品泄漏事故？或是否曾发生过其他环境污染事故？ 记 □是（发生过 次） □否 □不确定 录 本地块周边邻近地块是否曾发生过化学品泄漏事故？或是否曾发生过其他环境污染事故？ 表 □是（发生过 次） □否 □不确定 联系电话 姓名