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医保管理制度根据人力资源和社会保障局规定和相关医疗保险相关法律，结合我院实际，特制定医院医疗保险工作的有关规定。一、 认真核对病人身份。参保人员就诊时，应核对医疗保险卡或医疗证（住院患者应核对户

医保管理制度 根据人力资源和社会保障局规定和相关医疗保险相关 法律，结合我院实际，特制定医院医疗保险工作的有关规 定。 一、认真核对病人身份。参保人员就诊时，应核对医 疗保险卡或医疗证（住院患者应核对户簿或身份证）。 遇就诊患者与参保身份不符合时，首诊医生应告知患者不 能以医保卡、证上的身份进行开药、诊疗，严格把关，遏 制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；对车祸、 打架斗殴、酗酒、工伤、自杀、自残、整容、镶牙、非病 理流产等类病人不能享受医保、合作医疗政策待遇的，对 不能确认外伤性质、原因的不得使用医疗保险卡、证直接 办理门诊或住院减免，门急、诊医生如实记录病史，严禁 弄虚作假。违者除自行承担所减免金额外，另处所减免金 额倍扣款。 5 二、履行告知义务。对住院病人告知其在规定时间 小时）内提供医疗卡、证交给住院收费室或急诊收 （24（ 费室）和相关证件交给所在病区。 三、严格执行《云南省基本医疗保险药品目录和医疗 服务项目目录》，不能超医疗保险限定支付范围用药、诊 疗，对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先 征得参保人员同意，并与患者签订《自费项目知情同意 书》，否则，由此造成病人的投诉等，由相关责任人自行 承担患者自费费用。 四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行。每张 处方不得超过种药品（西药和中成药可分别开具处 5