医疗文书书写制度

医疗文书书写制度一、门诊病历,门诊病人要做好门诊病历书写,其内容有:1、一般记录包括姓名、性别、年龄、职业、藉贯、工作单位或地址。2、病史记录包括主诉简要病历、体检、诊断治疗、签名。二、处方:1、门诊